鼻出血病人护理教学查房课件



鼻出血患者的护理查房
五官科 冼玉兰 2009年12月18日
护理查房目的
?
  1.通过本次护理教学查房 加强对护生专科 通过本次护理教学查房,加强对护生专科 通过本次护理教学查房 ? 知识的培训,引导护生用理论知识指导临 知识的培训 引导护生用理论知识指导临 ? 床护理实践。 床护理实践。 ?
  2.会应用护理程序的方法解决临床护理问 会应用护理程序的方法解决临床护理问 ? 题。 ?
  3.能提高与患者沟通的技巧,向患者传达本 能提高与患者沟通的技巧, 能提高与患者沟通的技巧 ? 疾病的健康教育内容。 疾病的健康教育内容。
鼻出血(概念) 鼻出血(概念)
? 鼻出血又称鼻衄,是鼻腔疾病常见症状之 鼻出血又称鼻衄, 一,也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构 病变的症状之一。其出血量多少不一, 病变的症状之一。其出血量多少不一,轻 者反复涕中带血,因反复出血, 者反复涕中带血,因反复出血,可导致贫 重者可大量出血而休克, 血;重者可大量出血而休克,危及病人的 生命。 生命。
病因
?
  1.局部原因:炎症、外伤、肿瘤。 局部原因:炎症、外伤、肿瘤。 局部原因 ?
  2.全身原因:高血压、糖尿病、血液系统疾 全身原因:高血压、糖尿病、 全身原因 病。 ?
  3.解剖因素:鼻中隔偏曲、血管畸形。 解剖因素:鼻中隔偏曲、血管畸形 解剖因素
出血部位
? 前鼻孔出血 青少年多见 前鼻孔出血: ? 后鼻孔出血 老年人多见 后鼻孔出血: ? 中鼻道、嗅裂区出血:特发性出血引起多见 中鼻道、嗅裂区出血 ? 鼻咽部出血 鼻咽癌、纤维血管瘤引起多见 鼻咽部出血:鼻咽癌、
鼻出血处理
? 少量出血:

  1.冰敷、挤压鼻前部。 冰敷、挤压鼻前部。 冰敷
  2.麻黄素面片、明胶海绵填 麻黄素面片、 麻黄素面片 压。
  3.局部烧灼、冷冻治疗。 局部烧灼、冷冻治疗。 局部烧灼
  4.抗感染治疗。 抗感染治疗。 抗感染治疗
大量出血

  1.凡士林填塞: 凡士林填塞: 凡士林填塞 前鼻孔或后鼻孔填塞。 前鼻孔或后鼻孔填塞。
  2.血管结扎。 血管结扎。 血管结扎
  3.镇静、抗休克、抗感 镇静、抗休克、 镇静 止血药物治疗。 染、止血药物治疗。
病情介绍
? 患者:梁玖,81岁,农民,于2009-12-12急诊科出车接 患者:梁玖, 岁 农民, 急诊科出车接 入院,入院诊断:鼻出血查因。患者主诉因“ 入院,入院诊断:鼻出血查因。患者主诉因“反复鼻出血 1周,再发 小时”入院,患者 周前无明显诱因出现左侧 小时” 周 再发2小时 入院,患者1周前无明显诱因出现左侧 鼻腔出血,在当地医院予鼻腔填塞、止血、 鼻腔出血,在当地医院予鼻腔填塞、止血、抗炎等对症处 理后症状缓解。 日无明显诱因左鼻腔再次出血, 理后症状缓解。于12月12日无明显诱因左鼻腔再次出血, 月 日无明显诱因左鼻腔再次出血 在当地医院予凡士林纱填塞及静脉用止血药后仍有少量渗 患者及家属要求转我院进一步治疗,入院时查: 血。患者及家属要求转我院进一步治疗,入院时查: T
  36.
  4,P88次/分,R20次/分,BP196/90mmHg。神志 , 次分 次分 。 双侧瞳孔正常,自诉轻度头晕、头痛,间有咳嗽、 清,双侧瞳孔正常,自诉轻度头晕、头痛,间有咳嗽、咳 无恶心、呕吐不适,入院后予2级护理 冷流质饮食, 级护理, 痰,无恶心、呕吐不适,入院后予 级护理,冷流质饮食, 完善相关检查,并予止血、抗炎及口服降压药等对症治疗。 完善相关检查,并予止血、抗炎及口服降压药等对症治疗。 患者吸烟约70年 平均20支 日 饮酒约30年 平均6两 患者吸烟约 年,平均 支/日,饮酒约 年,平均 两/ 否认有家族遗传病史。 日,否认有家族遗传病史。
?检查结果
?
  1、血常规 白细胞
  3.20 *
  10《
  9》/L;中性粒细胞 白细胞 《 》 ;
  1.94 *
  10《
  9》/L;红细胞 《 》 ;红细胞
  2.48 *10 《
  9》/L;血红蛋白 》 ;血红蛋白
  76.0g/L。 。 (
  1)窦性心律 (
  2)偶有室性早博 ) ) (
  1)肺气肿 (
  2)双肺纹理增粗 (
  3) ) ) ) 主动脉硬化 鼻出血: 鼻出血:鼻膜炎 (
  1)双侧上颌窦、筛窦、蝶窦慢性炎症 )双侧上颌窦、筛窦、 (
  2)鼻中隔右偏曲 )
?
  2、心电图 ?
  3、胸

?
  4、鼻内镜 ?
  5、鼻窦 鼻窦CT
住院情况
? 患者入院第2天复查血常规示白细胞、中 患者入院第2天复查血常规示白细胞、 性粒细胞、 性粒细胞、红细胞及血红蛋白结果仍明显 于正常值,分别于12月 日 于正常值,分别于 月13日、14日、15日 日 日 按医嘱给患者输同型添加红细胞及血浆。 按医嘱给患者输同型添加红细胞及血浆。 ? 患者于 月14日拔除左侧鼻腔填塞物,左 患者于12月 日拔除左侧鼻腔填塞物 日拔除左侧鼻腔填塞物, 鼻腔无活动性出血。 鼻腔无活动性出血。 ? 血压波动在 血压波动在100-130/60-90mmHg。 。
护理诊断
? 一、潜在并发症:再次鼻出血、失血 潜在并发症:再次鼻出血、 性休克 ? 二、疼痛 与鼻腔填塞纱条致局部胀 痛、头痛有关 ? 三、有感染的危险 与鼻腔黏膜破损 以及鼻腔清洗不干净有关 ? 四、感知改变:嗅觉减退, 与鼻腔填 感知改变:嗅觉减退, 塞有关
护理诊断
? 五、清理呼吸道无效 与痰液黏稠、 与痰液黏稠、 支气管痉挛有关 ? 六、焦虑 与鼻出血有关 焦虑 ? 七、知识缺乏:缺乏相关知识 知识缺乏:
护理措施
? ? ? ? ? 一、潜在并发症::再次鼻出血、失血性休克 潜在并发症::再次鼻出血、 ::再次鼻出血 护理目标:预防鼻出血、 护理目标:预防鼻出血、失血性休克 护理措施: 护理措施:
  1、取坐位或半卧位,疑有休克者取平卧低位, 、取坐位或半卧位,疑有休克者取平卧低位, 保持安静环境利于病人休息。 保持安静环境利于病人休息。
  2、严密观察患者生命体征、神志、大便颜色及 、严密观察患者生命体征、神志、 尿量,如发现面色苍白、四肢厥冷、心率加快、 尿量,如发现面色苍白、四肢厥冷、心率加快、 血压下降等现象,及时通知医生。 血压下降等现象,及时通知医生。
一、潜在并发症::再次鼻出血、 潜在并发症::再次鼻出血、 ::再次鼻出血 失血性休克
?
  3、鼻腔填塞者需观察后壁有无血液流下, 鼻腔填塞者需观察后壁有无血液流下, 鼻腔填塞者需观察后壁有无血液流下 填塞物是否松动脱落。 填塞物是否松动脱落。少量出血时瞩病人 将口中血液吐到痰杯中,勿吞下, 将口中血液吐到痰杯中,勿吞下,以免血 液刺激胃部黏膜引起呕吐, 液刺激胃部黏膜引起呕吐,并影响正确估 计出血量。如发现鼻腔大出血、 计出血量。如发现鼻腔大出血、休克等症 应立即报告医生并积极配合抢救, 状,应立即报告医生并积极配合抢救,迅 速准备止血所需的器械、药品及敷料。 速准备止血所需的器械、药品及敷料。
一、潜在并发症::再次鼻出血、 潜在并发症::再次鼻出血、 ::再次鼻出血 失血性休克
? ? ?
  4、遵医嘱,应用止血剂、维生素C、维 遵医嘱,应用止血剂、维生素 、 遵医嘱 生素K、 生素 、输液或输血等
  5、了解出血原因,积极治疗原发病。长 、了解出血原因,积极治疗原发病。 期慢性鼻出血者,应纠正贫血。 期慢性鼻出血者,应纠正贫血。
  6、指导病人简易止血方法,如指压止血 、指导病人简易止血方法, 用手指用力将鼻翼压向鼻中隔, 法:用手指用力将鼻翼压向鼻中隔,或冰 敷鼻部、前额及后颈。 敷鼻部、前额及后颈。
一、潜在并发症::再次鼻出血、 潜在并发症::再次鼻出血、 ::再次鼻出血 失血性休克
?
  7、指导病人自我护理,冷流质饮食,鼓 指导病人自我护理,冷流质饮食, 指导病人自我护理 励多食蔬菜水果,保持大便通畅, 励多食蔬菜水果,保持大便通畅,以防血 管内压力突然变化而致再次鼻出血。 管内压力突然变化而致再次鼻出血。培养 个人良好习惯,勿用手或硬物掏鼻腔, 个人良好习惯,勿用手或硬物掏鼻腔,切 忌用力捏鼻。尽量避免打喷嚏, 忌用力捏鼻。尽量避免打喷嚏,以免填塞 物松动或血管破裂。活动时动作宜轻巧、 物松动或血管破裂。活动时动作宜轻巧、 缓慢
二、疼痛:与鼻腔填塞纱条导致局 疼痛: 部胀痛、 部胀痛、头痛有关
? 护理目标 病人感觉头痛减轻或消失 ? 护理措施 ?
  1、评估患者疼痛的部位、性质、程度、持 、评估患者疼痛的部位、性质、程度、 续时间、发作规律、伴随症状等。 续时间、发作规律、伴随症状等。 ?
  2、首先与患者及家属建立信任关系,认同 、首先与患者及家属建立信任关系, 患者对疼痛的陈述,以倾听、陪伴、 患者对疼痛的陈述,以倾听、陪伴、触摸 等方式提供情感上的支持, 等方式提供情感上的支持,并告诉患者疼 痛是必然的,会逐步缓解。 痛是必然的,会逐步缓解。
二、疼痛:与鼻腔填塞纱条导致局 疼痛: 部胀痛、 部胀痛、头痛有关
?
  3、教会患者及家属有关减轻疼痛的方法, 教会患者及家属有关减轻疼痛的方法, 教会患者及家属有关减轻疼痛的方法 按摩、冰袋冷敷。 如:按摩、冰袋冷敷。通过自我控制或由 暗示性的情境处理,包括松驰疗法、 暗示性的情境处理,包括松驰疗法、自我 暗示法、呼吸控制法、音乐疗法、 暗示法、呼吸控制法、音乐疗法、注意力 分散法、引导想象法等。 分散法、引导想象法等。 ?
  4、鼓励患者进温凉的流质饮食。 、鼓励患者进温凉的流质饮食。 ?
  5、遵医嘱给予止痛药口服,观察并记录用 、遵医嘱给予止痛药口服, 药后的效果。 药后的效果。
三、有感染的危险 与鼻腔黏膜 破损以及鼻腔清洗不干净有关
? ? ? ? ? 护理目标: 护理目标:降低感染发生的几率 护理措施: 护理措施:
  1、评估患者生命体征,监测感染的迹像 评估患者生命体征, 评估患者生命体征
  2、保持病室内空气新鲜,每日通风两次, 、保持病室内空气新鲜,每日通风两次, 每次15~30分钟。 分钟。 每次 分钟
  3、遵医嘱给予抗生素,注意观察药物疗 、遵医嘱给予抗生素, 效和不良反应。 效和不良反应。
三、有感染的危险 与鼻腔黏膜 破损以及鼻腔清洗不干净有关
? ? ? ?
  4、给患者进高热量、高蛋白、高纤维素、 给患者进高热量、高蛋白、高纤维素、 给患者进高热量 易消化的饮食。 易消化的饮食。
  5、更换敷料、输液时,严格执行无菌操 、更换敷料、输液时, 作技术。 作技术。
  6、医护人员接触患者前后应洗手。 、医护人员接触患者前后应洗手。
  7、对患者进行口腔护理,用生理盐水漱 、对患者进行口腔护理, 每天2次 口,每天 次。
三、有感染的危险 与鼻腔黏膜 破损以及鼻腔清洗不干净有关
? ?
  8、对患者进行保护性隔离,限制探视人 、对患者进行保护性隔离, 限制任何有感染的人探视。 数,限制任何有感染的人探视。
  9、入院后连续监测体温 天,每日监测患 、入院后连续监测体温3天 者体温3次 如有特殊及时处理。 者体温 次,如有特殊及时处理。
四、感知改变:嗅觉减退,与鼻 感知改变:嗅觉减退, 腔填塞有关
? ? ? ? ? 护理目标:患者在住院期间, 护理目标:患者在住院期间,生活受感知改变 的影响降至最低。 的影响降至最低。 护理措施: 护理措施:
  1、双侧鼻腔填塞者,口唇涂石蜡油或敷湿纱布, 、双侧鼻腔填塞者,口唇涂石蜡油或敷湿纱布, 多饮水或含服喉片,做好口腔护理。 多饮水或含服喉片,做好口腔护理。
  2、注意观察有无中耳炎、鼻窦炎等,遵医嘱给 、注意观察有无中耳炎、鼻窦炎等, 予抗生素治疗。 予抗生素治疗。
  3、鼻腔填塞物,一般在 小时分次取出。 、鼻腔填塞物,一般在24~48小时分次取出。 小时分次取出 碘仿纱条可适当延长留置时间。 碘仿纱条可适当延长留置时间。
五、清理呼吸道无效:与痰液粘 稠、支气管痉挛有关
? ? ? 护理目标:患者能有效咳嗽、咳痰。 护理目标:患者能有效咳嗽、咳痰。 护理措施: 护理措施:
  1、详细观察病人咳嗽、咳痰情况,如痰 、详细
  •  
 

相关内容

护理教学查房

  护理教学查房一、教学查房目的与意义提高教学质量 解决临床实际工作的 实际问题 提高护理实习生及带 教老师的综合素质 评价护理计划、护理 措施的落实与效果, 确保护理工作质量二、护理教学查房的基本要求要有目的性选择查房内容 做好查房前的准备:病人、资料、实习生、带 教老师、物品等 体现以病人为中心 遵守保护性医疗制度 注重护理查房的灵活性 和实效性 注重指导老师的自身素质三、护理教学查房的形式护理教学查房的类型1、由护士长或护理部组织的教学查房: 方式:以疾病或问题为重点 2、由带教老师组织的教学 ...

7号教案癫痫病人护理

  XX 医学高等专科学校教案: 系(部) 护理系 课程名称 授课班级 知识目标:熟悉癫痫的概念、临床表现、诊疗要点;了解病因、发病机制、有关检查。 技能目标: 能掌握癫痫护理工作过程, 能配合医生及时、 准确用药, 能发现病情变化。 教学目标 能识别癫痫发作。 情感目标:能通过学习使学生体会到在以后的工作中应该关心病人,仔细操作,具有 高度的责任心。 教学内容 教学重点 教学难点 主要授课方式 任务六 护理癫痫病人 任务六:护理癫痫病人 癫痫 教学情境一:认识癫痫 教学情境二: 教学情境一:认识癫 ...

呼吸系统疾病病人护理

  第二章 呼吸系统疾病病人护理第四节慢性肺源性心脏病 ★简称: 简称: 慢性肺心病评估病人病例导入见案例视频2病人, 67岁 吸烟40余年, 40余年 病人,男,67岁,吸烟40余年,慢支病史 20余年 气短5 余年, 检查:T36℃,P96次 20余年,气短5年。检查:T36℃,P96次/分, R20次 BP130/85mmHg,桶状胸, R20次/分,BP130/85mmHg,桶状胸,双肺叩 诊过清音,触觉语颤减弱,肺泡呼吸音减弱。 诊过清音,触觉语颤减弱,肺泡呼吸音减弱。 心尖搏动位于左侧第 ...

骨盆骨折 护理查房课件

  护 查 ?骨 骨 骨骨科附院骨科护理查房1 2 3 4病例汇报?贾艳华 护理诊断?万海霞 护理措施?颜志强 健康教育?崔恒心2济医附院骨科 杜斌制作病例汇报49床,王明翠,女,20岁,住院号39284 8,入院日期2009-01-29,病史陈述者: 患者本人, 主诉,外伤后颌面部疼痛流血,盆部疼痛 伴神志恍惚一小时. 现病史,患者一小时前车祸外伤,颌面部, 左耳部撕裂大量流血,意识恍惚,无昏迷, 急诊科测血压60/40mmHg,给予多巴胺及 扩容药物静滴,颌面部外伤给予清创缝合, CT示:骨盆骨 ...

《内科护理学》急性胰腺炎病人的护理教案

  内科护理学教学教案下载-样章.doc 内科护理学教学教案下载-样章.doc 教 案 首 页第 10 周 第 1 次 课 授课班级课程名称第八节急性胰腺炎病人的护理任课教师教材版本第2版教学目的1、正确的复述急性胰腺炎患者的护理评估及护理诊断 ※2、结合病例资料,分析病人存在的护理诊断/合作性问题,讨论护 理目标 ※3、针对本例病人制定出整体护理措施 4、在护理病人过程中要表现出理解、体贴、关心、爱护病人的护 士风格 护理评估 护理诊断 护理措施教学重点教学难点护理措施教学方法 和 手 段利用多媒 ...

脑出血护理1

  神经系统疾病重症患者的护理呼伦贝尔市人民医院神经内科 刘颖慧 主管护师脑出血的护理 脑梗死的护理 神经科危急症急救护理呼伦贝尔市人民医院神经内科 刘颖慧 主管护师教学目的: 教学目的: 了解脑出血的病因及临床表现。 了解脑出血的病因及临床表现。 熟悉脑出血病人的护理措施。 熟悉脑出血病人的护理措施。 掌握脑出血病人的监测内容。 掌握脑出血病人的监测内容。病 因病因 高血压伴颅内小动脉硬化(最常见); 高血压伴颅内小动脉硬化(最常见); 先天性动脉瘤; 先天性动脉瘤; 颅内动-静脉畸形; 颅内动- ...

护理查房-呼衰

  护 理 查 房病例: 病例:呼吸衰竭 一、临床资料 患者方辛,男,79 岁,因“反复咳嗽、咳痰、气喘 20 余年,再发伴发热 4 天”入院。患者 85 年因急性支气管炎住院治疗,此后长期出现反复咳嗽、咳痰、 气喘症状,每年秋冬季好发,病情反复,迁延不愈,后确诊为慢性支气管炎,肺 气肿。患者 2001 年出现两侧肺大疱合并感染,后肺大疱破裂形成气胸,1 年左 右气胸吸收缓解。此后患者长期自服沐舒坦、顺尔宁等药物控制症状。本次着凉 后,咳、痰、喘症状加重入院。既往患者有 40 余年胃溃疡、十二指肠溃 ...

社区护理教案

  第一章 社区护理概论科目:社区护理任课教师: 任课教师: 授课地点: 授课地点: 授课时数: 授课时数:2 学时 授课时间: 授课时间:授课对象: 授课对象: 授课章节: 授课章节:第一章 授课内容: 授课内容:社区护理概论【教学目的】 1.掌握社区、社区护理、社区护理管理,自我护理的概念。 2.掌握社区护理的工作内容。 3.掌握社区护士的任职条件。 4.熟悉社区护理发展的基本原则。 5.熟悉社区卫生服务概念及社区卫生服务在卫生体系中的位置。 6.熟悉社区护理对象和社区护理特点。 7.了解国内外 ...

物理教学反思

  物理教学反思 本学期是中考备战及冲刺的重要阶段,作为初三物理组的任课教师,在这一阶段的教学过程中有诸多 感受及体会,现总结三条如下,以供在今后教学中,借前车之鉴,更好得提高课堂教学质量及教学效率。 一、重视实验,尤其是利用生活中的器材所设计的小实验。 物理是一门以观察和实验为基础的学科,生动有趣的课堂演示实验,可大大提高课堂效率,加深学生 对相应物理规律的理解和记忆,而指导学生自己利用生活中的物品,如饮料瓶、酸奶杯等设计并进行实验, 验证或探究某个物理规律,是让学生获得直观感受和加深印象的好方法 ...

高血压护理查房

  一例高血压病人护理查房内二科: 内二科:徐晓杰一、查房目的张欣:今天组织大家进行教学查房其目的 张欣: 有三: 有三:第一让护生对学校所学理论 知识进行复习, 知识进行复习,同时结合临床实践 更深入地了解该病相关护理内容; 更深入地了解该病相关护理内容; 第二发现护理过程中的不足, 第二发现护理过程中的不足,及时 改进, 改进,为病人提供更全面优质的护 理服务; 理服务;第三加强护士对该病业务 学习,为今后的护理工作做好基垫。 学习,为今后的护理工作做好基垫。二、病史汇报? XXX:吴明鹏,男性 ...

热门内容

科教兴国战略

  第二届全国中小学“教学中的互联网搜索”优秀教案评选活动 教案设计 课题 3.3 科教兴国战略 广东省 佛山市 三水区 西南街道第六中学 张安玲 一、教案背景1、面向学生:九年级学生 2、学科:粤教版思想品德 3、课时:1 课时 4、学生课前准备: (1)预习本课的内容 (2)收集我国科技发展的最新资料及了解有关科学家的情况 (3)了解我国、我区教育事业的发展状况二、教学课题科教兴国战略三、教材分析1、 内容分析: 《科教兴国战略》 是粤教版思想品德教材九年级第三单元第三课 《以人为本 科 学发展 ...

《现代图书馆利用》总复习

  《现代图书馆利用》总复习 现代图书馆利用》本课程主要内容第一讲 信息素质及图书馆概述 第二讲 纸本书刊与光盘资源利用 (中图法与馆藏机读目录) 第三讲 电子书刊的检索与利用 第四讲 网络资源检索与利用复习材料:1、以课件四讲的内容为主线 2、教材《医药信息素养》绪论: 第2章:信息知识 2 第5章:第一节 中文期刊全文数据库 第6章:第一节 综合型搜索引擎 第二节 生物医药搜索引擎3、各数据库的检索和使用第一讲 信息素质与图书馆概述一、信息素质的概念、基本要素 信息素质的概念、 信息素质与学习、 ...

《土木工程概预算》《工程估价》课件3

  第二篇工程量的计算1清单计价与定额工程量计算的不同计量单位不同: 计量单位不同: 清单按工程净量; 清单按工程净量; 定额按实际发生量. 定额按实际发生量. 计算口径及综合内容不同: 计算口径及综合内容不同: 清单以主体工程的名称作为项目名称, 清单以主体工程的名称作为项目名称,涵盖主体工 程项目及其他工程项目 ; 定额是单一的工程内容. 定额是单一的工程内容. 计算方法不同. 计算方法不同.2挖基础土方按计价规范规定, 挖基础土方按计价规范规定,清单计量按图示尺寸数 净量计量( 量计算的净量计 ...

浅谈多媒体教学的利与弊(学位论文)

  浅谈多媒体教学的利与弊钱素寒 (2007061244) (黔南民族师范学院物理与电子科学系 贵州 黔南 558000)【摘要】本文从多方面分析多媒体教学的利与弊,并逐一举例论证 摘要】 【关键词】多媒体;教学;利;弊 关键词】Advantages and Disadvantages of Multimedia EducationQian Su-hand (2007061244) ( Department of Physics and Electronic Science, Qiannan Nor ...

初一历史上册二单元测试卷与答案

  七年级历史第二单元测试题班级:姓名:分数:(每题 2 分,共 40 分.请将选择题答案填在答题表内. ) 一,单项选择题: 题号 答案 题号 答案 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101, 澶渊之盟是??之间的盟约 A,北宋与西夏 B,北宋与辽 C, 南宋与金 D,南宋与西夏 2, 活动课上,老师问同学们,如果你是宋朝人,你们已经懂得哪些科学技术?同学 们众说纷纭,你认为下列观点中不正确的是 A, 用刀在木板上雕刻成凸起的汉字,然后 ...